服用靶向药的过程中，除了我们熟知的一些不良反应，有些比较严重但少见的不良反应是与个人体质挂钩的。这些病症发生的风险虽低，一旦发生，后果却十分严重。
我们为大家梳理了几项需要留意的少见不良反应。不管这知识用不用得上，抗癌这场仗咱们得把知识粮草备足，一旦开战也能做到有备无患。
一、间质性肺炎
| 原因：
间质性肺炎一般在使用EGFR-TKI治疗后3-7周内发生。我国患者间质性肺炎不常见，发生率在1%左右，但一旦发生，未及时处理，很可能会导致患者死亡。这是一种需要你标红警惕的不良反应。主要症状为：（1）服药期间突然出现呼吸困难或者以前就有的呼吸困难症状加重；（2）出现了原因不明的咳嗽、气急等呼吸道症状。
| 高危人群：老年患者、WHO PS≥2、吸烟、日本裔（日本人发生率较高）、接受过放射治疗的患者、既往有间质性肺炎病史者。
| 怎么办？
有上述症状，其实已经是身体在向你发送最后的求救信号，实际情况比表现出来的要更严重些。在抗癌治疗期间，医生会要求定期复查CT，出现上述症状，就别干等着“准确时刻”再复查，及时与医生沟通，提前复查。
2.吸氧；
3.使用糖皮质激素进行经验性治疗：
甲强龙起始剂量通常为120-320 mg/d（2-5 mg/kg/d），分2-4次静脉给药，3-7天；
重症者需采用激素冲击疗法：予以甲强龙1000-2000 mg/d（20-30 mg/kg），分2-4次静脉给药，3天后减量。
获得疗效后，甲强龙逐步减量，通常每3日减少40 mg/d，减量至40-80 mg/d后改为甲强龙片剂32-40 mg/d或强的松40-60mg/d（1mg/kg/d）口服，3-4周后口服激素逐步减量，通常是每月减5mg/d，低剂量维持至少一年以上。
二、心脏毒性
| 原因：
治疗肺癌常用的一类靶向药--EGFR-TKI(专业名称叫”表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂”)，如吉非替尼等，可能会引起心脏毒性， 但比较少见。还有一种靶向药物--ALK-TKI(专业名称叫“间变性淋巴瘤激酶抑制剂”) ，如克唑替尼(Crizotinib) ，也会影响心脏功能，导致心动过缓和心电图上QT间期延长。QT间期延长的主要危险是会导致一种特殊的心动过速，患者会出现持续几秒到几分钟的乏力、虚弱、甚至昏厥。
| 怎么办？
在开始靶向药物治疗前与治疗期间，医生可能建议做心电图检查，以及监测血液中的电解质水平，如钠离子、钾离子等。治疗过程中，如果出现过原因不明的乏力或晕厥，要及时告知医生，以便判断是否需要排查药物对心脏的毒性，甚至请心脏病专家来会诊。
三、乙肝病毒激活
| 原因：
众所周知，我国是“乙肝大国”，有些肺癌患者同时携带着乙肝病毒。在分子靶向治疗中，由于免疫机制受到影响，原本控制得挺“听话”的乙肝病毒可能重新被”激活”，重新肆虐，加重了肝功能的损害，甚至导致肝功能衰竭。
| 怎么办？
在接受分子靶向治疗前，有些医生提倡检查乙肝病毒的相关指标。如果患者已经知道自己携带乙肝病毒，应主动要求进行病毒定量检测，并在靶向治疗期间持续服用恩替卡伟等抗病毒药物。
四、肾脏损伤
| 原因：
人体正常的肾组织中， 也有EGFR(表皮生长因子受体) 、VEGF(血管内皮生长因子）的表达，维持着肾小球、肾小管的正常结构和功能。但有些靶向药物恰恰是针对这些”靶点”的，在杀灭肿瘤的同时，“误伤”了正常的肾组织。这时候就会出现肾损伤：症状轻微者尿中出现蛋白、血液中肾功能指标异常，严重者可能发生肾衰竭。
| 怎么办？
在治疗过程中，积极配合医生的治疗，定期复查肾功能指标。如有需要，加上尿常规检查，如果尿中出现蛋白，通过这项检查就可以发现肾损伤。
除了上面所说的四种少见不良反应，还有两项特殊类型不良反应你也要知晓。服用克唑替尼(Crizotinib) 的患者可能比较熟悉：视觉异常和下肢水肿。
视觉异常
多表现为闪光、重影或光线适应障碍。这种副作用多发生于用药后的2周内，通常为轻度，一般短时间内即可恢复正常，基本不需要减量或停药。
用药期间，在像隧道和夜晚这样的弱光环境下，患者需要谨慎驾驶或使用机器。如看物体时常模糊不清，为了排除其他眼部疾病的可能性，应进行眼科检查，暂停用药，并与医生及时沟通病情。
下肢水肿
适度的身体锻炼、增加水分摄入、低盐饮食，可改善下肢水肿。
利尿剂会增加电解质紊乱与心血管事件的发生风险，所以不建议长期使用。严重者应穿弹力袜，并遵循饮食建议。